申请人基本情况

姓  名

性别

出生年月

照片

毕业学校

毕业专业

联系电话

专业排名

通讯地址

邮政编码

外语语种

外语等级

成绩

申请专业

备   注

获奖情况

学术成果科研情况

申请人

承  诺

    我保证所提交的全部材料均属实。如提交信息不属实，我自愿接受贵院拒绝我的免试申请或取消我的免试资格。

            申请人签名：                   年    月   日

所在学院推荐意见

     兹证明申请人             所在专业共有同年级学生        人，该生学习成绩总评名次第       名，位居前       ％以内。                                  

学院盖章

学院负责人签字：                 年    月    日

学校主管部门意见

（请说明申请人表中所填内容是否属实，以及申请人是否具有外推指标。）

主管部门负责人签字：                        主管部门盖章

                                           年    月    日