姓名

性别

出生年月

政治面目

所在单位

职务或职称

所在单位对考生的鉴定意见（包括政治思想、业务能力等全面素质的综合评价）

是否参加法轮功邪教组织的活动：请打√

是

否

基层组织负责人签名：                   （公章）           年      月     日

姓名

出生日期

         年     月     日

照

片

近期一寸免冠正面照片

性别

政治面貌

民族

身份证号

通讯地址

及邮政编码

档案所在单位、通讯地址及邮政编码

 联 系 电 话

E-mail地址

报考专业

本科就读学校、院系

入学时间

本科学习专业

毕业时间

英语水平及成绩

（四级或六级等）

社会工作

特长爱好

英语水平

何时获得何种奖励或处分

参加科研工作、课外科技活动情况：

本科毕业论文／设计题目及主要内容：

发表论文、申请专利或其它研究成果情况：

考生个人陈述

自述本人的专业学习情况、学术背景、在所申请的专业曾经做过的研究工作、个人学术研究兴趣，以及攻读研究生阶段的学习和研究计划、研究生毕业后的就业目标等，字数1000字左右。个人陈述应由考生本人独立完成。（如此页不够填写，可附页）

本人保证，以上所填一切内容（包括本人所提供的所有材料）均经过本人认真思考和审核，而且符合本人真实情况，本人对此承担一切责任。

     考生本人签字：                      年    月    日