姓 名

性别

出生

日期

年  月  日

照

片

出生地

      省（区、市）　　市（县）

户口

所在地

籍贯

      省（区、市）　　市（县）

民族

身份证号码

政治

面貌

婚否

现在学习或

工作单位

本人联系

电话

通讯地址

人事档案所在单位及通信地址（应届毕业生不填此栏）

单位

邮政编码

地址

       省（区、市）　  　市（县）

毕业学校、毕业年月、所学专业

最后学历

学历证书编号

最后学位

学位证书编号

报考专业

研究方向

如报考研究方向有学术型和专业学位，是否同意由学术型调剂到专业学位

报考类别：是否定向委培

考生来源

应届

高校教师

中学教师

其他人员

何时、何地、因何原因受过何种奖励和处分

家庭主要成员

姓名

与本人关系

在何单位工作、任何职务

联系电话

学习与工作经历（从高中毕业时填起）

起止年月

学习或工作单位

任何职务

本 人 自 述

（专业学习经历、专业水平介绍等）

                                  考生签字：

                                                 年    月    日

对考生的政治思想表现、业务和科研能力的介绍（应届毕业生由辅导员填写）

基层单位盖章

负责人签字：

                                                    年    月    日

对考生的报考意见（注：要求考生毕业后回原单位的，必须写明同意报考“定向培养”或“委托培养”，不要求考生毕业后回原单位的，只写“同意报考”即可。

（应届毕业生由档案管理部门填写）

考生所在单位人事部门             负责人签字：                盖章

应届考生所在学校档案管理部门           

        　　　　　　　　　　　　　　　　　             年    月    日

招生单位录取意见：

                                                     招生单位盖章

               年   月   日

备  注