诊断学复习笔记—后期总结性复习 12
2007年06月20日
来源:医学考研网
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贫血的病因与发病机制分类
一,红细胞生成减少 | |
1.造血干细胞或红系细胞增殖与分化异常 | 再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,纯红再障贫血等 |
2.DNA合成障碍 | 巨幼细胞贫血,先天性和获得性嘌呤代谢异常 |
3.血红蛋白合成障碍 | 缺铁性贫血,铁粒幼细胞贫血 |
4.红细胞生成调节异常 | 低氧亲和性血红蛋白病 |
5.不能分类或多种机制 | 慢性疾病性贫血,骨髓病性贫血,营养缺乏性贫血 |
二.红细胞破坏增多 | |
红细胞内在异常 | |
遗传性 | |
1.膜缺陷 | 遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆性细胞增多症 |
2.酶缺陷 | 葡萄糖-6-磷酸脱氧酶缺陷,丙酮酸激酶缺陷 |
3.珠蛋白生成异常 | 镰形细胞贫血,不稳定血红蛋白病 |
获得性 | 阵发性睡眠性血红蛋白尿 |
二.红细胞 | |
1.免疫性 | 自身免疫性溶血性贫血,新生儿溶血症,药物诱发红细胞相关抗体所致溶血 |
2.机械性 | 弥散性血管内疑血,行军性血红蛋白尿 |
3.化学与物理因素 | 苯中毒或大面积烧伤 |
4.感染和生物因素 | 疟疾、蛇毒 |
5.单核吞噬细胞系统功能亢进 | 脾功能亢进 |
三.红细胞丢失 | 急性失血性贫血,慢性失血性贫血 |
试述痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪的区别?
临床特点 | 痉挛性瘫痪(中枢性上运动N | 弛缓性瘫痪(周围性)下N |
瘫痪的分布 | 范围广,偏瘫,单瘫和截瘫 | 范围局限,以肌群为主 |
肌张力 | 增高,呈痉挛性瘫痪 | 减低,呈弛缓性瘫痪 |
反射 | 腱反射亢进,浅反射消失 | 腱反射减弱或消失,浅反射消失 |
病理反射 | 阳性 | 阴性 |
肌萎缩 | 无、可有轻度的废用性萎缩 | 显著,且早期出现 |
皮肤营养障碍 | 多数无障碍 | 常有 |
肌电图 | 神经传导速度正常,无失神经电位 | 神经传导速度异常,有失神经电位 |
肌束颤动 | 无 | 可有 |
肌肉活检 | 正常、后期呈废用性肌萎缩 | 失神经性改变 |
2002-2-7何为病理反射?临床常用的测试方法有那些?
病理反射:指椎体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用,而出现的异常反射。
1.Babinski征:被检查者仰卧,下肢伸直,医生手持被检查踝部,用钝头竹签划足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向为内侧,正常反应为呈跖屈曲,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开。
2.Chaddock征:由竹签在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处。
3.Oppenhein征:医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。
4.Gordon征:检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
5.Corda征:将手置于被检查者足外侧两趾背面,向跖面按压后突然放松。
何谓脑膜刺激征?临床常用的测试方法有哪些?
脑膜刺激征:脑膜受激惹的体征,见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
1.颈强直:患者仰卧,检查者以一受托起患者枕部,另一只手置于胸前作屈颈动作,如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强,即为颈部阻力增高活颈强直,在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。
2.Kerning征:患者仰卧,一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角,检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上,如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛,则为阳性。
3.Brudzinski征:患者仰卧,下肢伸直,检查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前,当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。