诊断学复习笔记—后期总结性复习 12

2007年06月20日 来源:医学考研网
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    贫血的病因与发病机制分类

一,红细胞生成减少  
1.造血干细胞或红系细胞增殖与分化异常 再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,纯红再障贫血等
2.DNA合成障碍 巨幼细胞贫血,先天性和获得性嘌呤代谢异常
3.血红蛋白合成障碍 缺铁性贫血,铁粒幼细胞贫血
4.红细胞生成调节异常 低氧亲和性血红蛋白病
5.不能分类或多种机制 慢性疾病性贫血,骨髓病性贫血,营养缺乏性贫血
二.红细胞破坏增多  
红细胞内在异常  
遗传性  
1.膜缺陷 遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆性细胞增多症
2.酶缺陷 葡萄糖-6-磷酸脱氧酶缺陷,丙酮酸激酶缺陷
3.珠蛋白生成异常 镰形细胞贫血,不稳定血红蛋白病
获得性 阵发性睡眠性血红蛋白尿
二.红细胞  
1.免疫性 自身免疫性溶血性贫血,新生儿溶血症,药物诱发红细胞相关抗体所致溶血
2.机械性 弥散性血管内疑血,行军性血红蛋白尿
3.化学与物理因素 苯中毒或大面积烧伤
4.感染和生物因素 疟疾、蛇毒
5.单核吞噬细胞系统功能亢进 脾功能亢进
三.红细胞丢失 急性失血性贫血,慢性失血性贫血

 

    试述痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪的区别? 

临床特点 痉挛性瘫痪(中枢性上运动N 弛缓性瘫痪(周围性)下N
瘫痪的分布 范围广,偏瘫,单瘫和截瘫 范围局限,以肌群为主
肌张力 增高,呈痉挛性瘫痪 减低,呈弛缓性瘫痪
反射 腱反射亢进,浅反射消失 腱反射减弱或消失,浅反射消失
病理反射 阳性 阴性
肌萎缩 无、可有轻度的废用性萎缩 显著,且早期出现
皮肤营养障碍 多数无障碍 常有
肌电图 神经传导速度正常,无失神经电位 神经传导速度异常,有失神经电位
肌束颤动 可有
肌肉活检 正常、后期呈废用性肌萎缩 失神经性改变

 

    2002-2-7何为病理反射?临床常用的测试方法有那些?
    
    病理反射:指椎体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用,而出现的异常反射。
    
    1.Babinski征:被检查者仰卧,下肢伸直,医生手持被检查踝部,用钝头竹签划足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向为内侧,正常反应为呈跖屈曲,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开。
    
    2.Chaddock征:由竹签在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处。
    
    3.Oppenhein征:医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。
    
    4.Gordon征:检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
    
    5.Corda征:将手置于被检查者足外侧两趾背面,向跖面按压后突然放松。
    

    何谓脑膜刺激征?临床常用的测试方法有哪些?
    
    脑膜刺激征:脑膜受激惹的体征,见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
    
    1.颈强直:患者仰卧,检查者以一受托起患者枕部,另一只手置于胸前作屈颈动作,如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强,即为颈部阻力增高活颈强直,在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。
    
    2.Kerning征:患者仰卧,一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角,检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上,如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛,则为阳性。
    
    3.Brudzinski征:患者仰卧,下肢伸直,检查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前,当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。