西医综合内科学重点串讲及复习纲要 西医综合内科学重点串讲及复习纲要 2 西医综合内科学重点串讲及复习纲要 3 西医综合内科学重点串讲及复习纲要 4 西医综合内科学重点串讲及复习纲要 5 西医综合内科学重点串讲及复习纲要 6

    6.原发性心肌病：扩张型（心腔扩大为特点，表现为充血性心力衰竭，治疗上无特殊方法，只能对症治疗和心脏移植），肥厚型（以心脏肥厚为特点，心肌病理上呈现螺旋样排列，部分人有症状、有的人可猝死、有的可活动后心慌、气短、晕厥、体征不明显，心电图和超声心动图可有心肌肥厚的证据），限制型（心室腔狭窄变小、心室舒张充盈受限）。
    
    7.病毒性心肌炎：可有发热、头痛、乏力、恶心等前驱症状，本身症状主要表现为心悸、胸闷、憋气、浮肿，重症可猝死。休息很重要。
    
    8.急性心包炎：可分为结核性、化脓性、肿瘤性、非特异性心包炎及心脏损伤后综合征。临床主要表现为心前区疼痛和呼吸困难。急性心包炎按心包渗液量多少，可见不同体征，包括：①纤维蛋白性心包炎：特异性体征为心包摩擦音；②渗液性心包炎：心尖搏动减弱甚至不能触及，心脏浊音界扩大且随体位变化，心音低且远；③心脏压塞：颈静脉怒张，血压下降，奇脉。
    
    9.瓣膜病：一定要掌握发病机制，在掌握发病机制的基础上推出临床表现和并发症。
    
    10.原发性高血压：要注意新教材上的改动。危险度分层：①低度危险组：高血压1级，不伴高血压的危险因素，治疗以改善生活方式为主，6个月无效，再给药物治疗；②中度危险组：高血压1级，伴1~2个高血压危险因素或高血压2级不伴有或伴有不超过2个危险因素者。治疗除改善生活方式外，应予药物治疗；③高度危险组：高血压1~2级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗；④极高危险组：高血压3级或高血压1~2级伴靶器官损害及相关的临床疾患者（包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗。
    
    11.心脏骤停和心脏性猝死：射血分数低于30％的冠心病、频发室早、多源室早、预示心梗存在者、心肌病、充血性心衰、瓣膜病、传导系统疾病等都可能发生猝死。一旦确定心脏骤停，马上盲除颤、捶击复律等。

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